Shëndeti i njeriut në trezën e dytë të shekullit XXI dhe në futur: evolucioni i patogenëve dhe i patologjive

Fillimi i shekullit XXI u bë epoka e transizioni epidemiologjike, ku sërbënë infektionet akute si kryeqindët, u erredhënë sëmundjet kronike joinfektive, por pandemia COVID-19 e shëndrrua me rëndësi në praninë e rrezikut të reja nga patogenët. Shëndeti i njerëzëve tani është përcaktuar nga interakcione komplekse midis biologjisë, teknologjisë, ekologjisë dhe shoqërisë.

Realitet dominuese: sëmundjet kronike joinfektive (SKNI)

Çështjet e këtyre sëmundjeve, të cilat karakterizohen me gjatësisë së gjatë dhe arsyeve me shumë faktora, përbëjnë më shumë se 70% të vdekësive globale (sipas të dhënave të WHO).

Sëmundjet kardiovaskulare (SKV). Që mbeten qindëri i parë i vdekësive. Shpërndarja e tyre e re e në shtetet e zhvilluara ka të bëjë me urbanizimin, hipodinimin, dietën me lëndë me lartësi të madhe ultra-procesuese, transzhirët dhe rrobit. Fakt interesant: Teknologjia e AI-së është përdorur për analizën e të dhënave të EKG-së dhe skaneve koronare, pritës duke parashikuar rrezikin e infarktit me saktësi më të madhe se metodat tradicionale.

Sëmundjet oncologjike. Kanceri nuk është më vetëm vendim i parë, por ka u bërë gjithnjë më kontrolluar si gjendje kronike. Revolucionin e ka shkaktuar immunoonkologjia (terapia me inhidratoret e pikëve të kontrollit, terapia me cellula CAR-T), që «mëson» sistem të imunitetit të pacientit të shpaztojë dhe të shkatërrojë tumorin. Megjithatë, rritet sëmundja e kancerit, e lidhur me lëndëzimin e jetës dhe ekologjinë (kanceri i kolonit, melanoma).

Rastet metabolike dhe endokrinike. Sëmundja diabetesi 2-të e ka qenë e lidhur me pandeminë, që është e lidhur drejtpërdrejt me sëmundjen obesity. Kjo nuk është vetëm sëmundje e tranzitimit të shkaktuar nga karbohydratet, por edhe sëmundje inflamatore sistematike. Zhvillohen teknologjia e monitorimit kontinuer të glukozës dhe e "pancreasit artificial".

Sëmundjet neurodëgenerative dhe psikike.

Sëmundja Alzheimer dhe sëmundjet tjera demence janë një nga problemat mediko-shoqërore më të rëndësishme në shoqëritë që marrin moshë. Fokusimi u kthye nga kërkimi i lekurimit në diagnozën e para-klinike sipas biomarkerëve në gjak dhe tomografinë pozitronike (PET).

Depresioni dhe çështjet e trëndafirit janë pranëse të pranishme si arsi më e rëndësishme e humbjes së jetës së sëmurë. Rritja e tyre është lidhur me stresin kronik, hiperstimulimin digital dhe socialinë e ndarë.

Shpërndarja e re e infeksioneve dhe një rrezik i ri

Mbretëria nuk është më post-infektive.

Pandemia COVID-19 u bë testi global i stresit, që tregoi vështirësinë e botës globalizuar përpara infeksioneve zoonotike (të transferuara nga animalë). Ajo ka shpejtuar zhvillimin e teknologjive platformësh për vaksina (mRNA) dhe ka krijuar një nozologji të re — sindromi postkovidian (long COVID), gjendje multisistematike kronike, me mekanizma që nuk kanë qenë ende studjuar deri në fund.

Resistencja antimikrobike (RAM). Kjo është pandemi e qetë. Bakteritë që janë i rezistueshmë ndaj antibiotikëve të fundit të rezervës (karbapenemë, kolistin) bëjnë infektionet e zakonshme dhe operacionet rutinore shumë rrezikësore. Në disa prognostikime, deri në vitin 2050, RAM mund të bëhet arsye e 10 milion vdekjeve në vit.

Shpërndarja e re e zonave të transportuesve. Nëna e rritjes së temperaturës e zgjeroi zonat e jetës së komarëve Aedes aegypti, që transportojnë febrën Dengue, febrën Chikungunya, virusin Zika, në rajone që më parë ishin sigurate, duke përfshirë Jugun e Evropës dhe jugun e SHBA-së.

Sëmundjet e futurit: horizonti 2040-2050

Sëmundjet që shkaktohen nga teknologjia.

Nervozat digitale dhe kiber-zависimi: nga sindromi i humbjes së ardhëm (FOMO) deri në çështje klinike të përgjithshme të vëzhgimit për shkak të multizadështrimit.

Problemat që kanë të bëjë me mjedisin e artefaktëve: "Sindromi i sëmurës së ndërtesës", pasojt e ndryshme të ndryshimit të kemikave të materialëve dhe ajrit të erës së 3D-printerëve.

Patologjia iatrogjike nga implantet dhe biointerfejtet: nga rënia e implantëve neurologjikë, sulmet kiberistike në pajisjet mjekësore të vendosura (stimulatore kardiak, pompa insulinike).

Sëmundjet e lidhura me ekologjinë.

Pasojt e katastrofave klimatike: rritja e sëmundjeve kardiovaskulare dhe pulmonare për shkak të gjërmave ekstreme të gjelbërta dhe shkretëritjeve (partikuletët PM2.5), epihudet e infeksioneve pas inondimeve.

Poluimi kimik: Destruesit endokrin (bisfenol A, ftalate) në plastikë lidhen me rritjen e sterilitetit, obesity, disa lloje të kancerit.

Polimorbiditeti gjeratësishëm. Pacienti kryesor do të jetë njeriu i moshuar me 5-7 sëmundje kronike të lidhura (p.sh., diabetesi + shkëmbim kardiak + shkëmbim i urinës + osteoporoza). Shëndeti do të kërkohet të kërkohet me problemat e polipragmazisë (përdorimi i shumëfishtë i lëndëve shëndetësore) dhe ndryshimeve.

Sëmundjet që kanë të bëjë me redaktimin e gjeneve. Me shpërndarjen e teknologjive si CRISPR-Cas9, mund të shkaktohen pasojt e padëshiruar të terapive gjenetike (efekti jashtë objektivit, rizikët e hequr të oncogenezës), si dhe dilema etike që kanë të bëjë me enhancement (përmirësimin) të njeriut.

Shkëndërmi fundamental: nga lekurimi i sëmundjes deri në menaxhimin e shëndetit

Futuri i mjekësisë është në paradigmat e parashikimit, parandalimit dhe personalizuar (P4-mjekësi).

Parashikues: Analiza e gjeneve, mikrobiomës, të dhënave nga pajisjet e mbajtura do të lejojnë parashikimin e rizikëve për vjetet para fillimit të sëmundjes.

Parandaluese: Sipas parashikimit, do të ofrohen veprime personalizuara — nga dietët dhe lëndëzimi deri në terapinë paraklinike.

Personalizuara: Lekuria do të përzgjidhet sipas profilit gjenetik të tumorit ose patologjisë së pacientit.

Partisipative (shoqërore): Pacienti do të jetë aktiv i sundues i shëndetit të tij përmes platformave digitale.

Përfundim

Sëmundjet e trezës së dytë të shekullit XXI reflektojnë triumfin dhe humbjet e progresit. Ne kemi fituar çumën dhe varicellën, por kemi rritur pandemitë diabetesi dhe depresioni. Ne kemi krijuar antibiotikët, por kemi provokuar apokalipsin antimikrobik. Në futur, na pritenë jo vetëm sëmundje të reja një-të dy, por edhe komplikimi i peizazhit patologjik: shtypja e rizikëve teknologjik, ekologjik dhe shoqëror mbi trupin e moshuar. Suksesi do të përcaktohet nga aftësia e mjekësisë të kalon nga lufta reaktivë kundër simptomëve deri në menaxhimin proaktiv të trajektorave kompleksë të shëndetit gjatë gjithë jetës së njeriut. Kërkimi kryesor do të jetë jo gjetja e "tabletes së mirë", por rrjetimi sistematik i mjedisit jetesor, lëndëzimit dhe veçorive shoqërore në interesin e shëndetit biologjik të njeriut.

Permanent link to this publication: