Rieše se o gribku Candida auris, katerega je Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) uvrstila na seznam patogenov, ki predstavljajo kritično grožnjo.

Zaporedje situacije je podrobno razloženo kot znanstveno-popularna članek.

Supergribok Candida auris: nevidoma pandemija, ki se razvija v Evropi

Pojem «supergribok» se nanaša na patogenno drožčico Candida auris, ki pokazuje ogrožujočo odpornost na večino obstoječih protigribkovih preparatov. Od časa njegovega prvega opisovanja leta 2009 (izločen iz ušne sere pacienta v Japonski, kjer izhaja ime «auris» — uho), se ta mikroorganizem hitro razširil po vsem svetu in se pretvoril v eno izmed najbolj nevarnih notranjih bolezni. V Evropi, z njenim gostim prebivalstvom in aktivnimi migracijskimi tokovmi, se epizode C. auris zabeležujejo vse pogosteje, kar povzroča zaskrbljenost epidemiologov in praktičnih zdravnikov.

Unikatenost ogroženosti in odpornost patogena

Glavna posebnost Candida auris, ki jo dela za «supergribok», je večkratna lekarna odpornost. Mnogi ščiti pokazujejo odpornost na tri glavna razreda protigribkovih preparatov (azolov, ekinokandinov in poliенов), kar zelo težko, a čeprav včasih tudi nemogoče, zmanjšuje ali celo onemogoči zdravljenje infekcije. Poleg tega je gribok izjemno izdržljiv v zunanjem okolju. Za razliko od bolj poznane sorodnice Candida albicans, C. auris je sposoben dolgo ohranjevati se na površinah v bolniških sobah (mebljah, oborudju, stenah), odporen proti delovanju mnogih dezinfekcijskih sredstev na osnovi kvartetnih amonijevih zvezi in se lahko prenaša ne le od človeka do človeka, ampak tudi preko kontaminiranih predmetov.

Skupine tveganja in klinična slika

Za zdravega človeka s neokvarjenim imunskim sistemom predstavlja Candida auris, običajno, neznana ogroženost. Glavno skupino tveganja sestavljajo težko boleči pacienti v bolnišnicah:

• Pacienti oddelkov intenzivne terapije in reanimacije.

• Ljudje z oslabljenim imunitetom (po kemoterapiji, transplantaciji organov, z HIV).

• Pacienti s več kot enim kateterjem ali na umetni ventilaciji pljuč.

• Bolni z kroničnimi boleznimi, kot je škrob.

Gribok lahko povzroči invazivne infekcije, vključno z kandidemijo (začetkom krvi), ranovnimi infekcijami in otitom. Smrtnost pri invazivnih infekcijah, povzročenih z C. auris, je po različnih ocenah od 30% do 60%, vendar je pomembno opomniti, da so te številke v veliki meri povezane z težavo osnovne bolezni pri ponesrečenih pacientih.

Privezave hitrega širjenja v Evropi

Razširjanje «supergribka» po evropskem kontinentu je povzročeno z več vzajemno povezanimi faktorji. Ključno vlogo igrajo globalna potovanja in migracija, ki privedejo do nesimptomatskega prenašanja patogena iz regionov, kjer je endemičen. Neodvisno učinkoviti načini nadzora nad infekcijami v nekaterih zdravstvenih ustanovah, posebej v primeru njihove preobremenitve, ustvarijo idealne razmere za epizode. Poleg tega široko in nekada nepotrebno uporaba protigribkovih preparatov v medicini in kmetstvu ustvarja selektivno zanesljivost, ki privede do preživljivosti in razmnoževanja prav teh ščitov, ki imajo odpornost.

Meri za nasprotovanje in strategije zadrževanja

Borba s Candida auris zahteva kompleksni pristop na nacionalnem in mednarodnem ravni. Strategija zadrževanja vključuje:

1. Učinkovito epidemiološko nadziranje: hitro ugotovitev in izolacija inficiranih ali koloniziranih pacientov.

2. Stroga nadzor nad infekcijami: uporaba dezinfekcijskih sredstev s dokazano učinkovitostjo proti C. auris (npr. na osnovi kloro), starostno obdelava sob in oborudja.

3. Skreening pacientov: izvajanje testov pri pacientih, ki prihajajo iz skupin tveganja ali iz regionov z zabeleženimi epizodami.

4. Razvoj novih preparatov: investiranje v raziskave in ustvarjanje novih razredov protigribkovih sredstev, proti katerim ščit ni odporen.

Tako je širjenje Candida auris v Evropi predstavlja tiho, vendar nevarno epidemijo, ki izpostavlja zdravstvenim sistemom. Uspeh v borbi z njo bo odvisen od koordiniranih dejanj, učinkovitega financiranja in strogega spoštovanja protokolov za varovanje pred infekcijami, da se ne dovolijo, da se bolnice pretvorijo iz mest zdravljenja v ogrožene viri smrtonosnih infekcij.

Permanent link to this publication: