Bolesti človeka v prvi tretji 21. stoletja in v budućnosti: evolucija patogenov in patologij

Začetek 21. stoletja je postal doba epidemiološkega prehoda, kjer so hladujoče infekcije kot glavni ubijci bili zamenjeni z kroničnimi neinfekcijskimi boleznimi, vendar pandemija COVID-19 je hladno spomnila o ostajuči ogrožnosti novih patogenov. Zdravje človeštva je zdaj določeno z zapletenim interakcijem biologije, tehnologij, ekologije in družbe.

Prevladujoča realnost: kronične neinfekcijske bolezni (KNIB)

Te bolezni, ki so značene z dolgim tekom in multifaktorijskim izvirom, sestavljajo več kot 70% globalne smrti (po podatkih WHO).

Srčno-žilne bolezni (SZB). Ostajajo ubijcem št. 1. njihovo «mladost» in širjenje v razvijajočih državah so povezani z urbanizacijo, hipodinijo, dieto z visokim vsebino ultraprepravljanih izdelkov, transžir in sladkorja. Zanimiv dejstvo: Tehnologije umetne inteligence so že uporabljene za analizo podatkov EKG in skanov koronarnih arterij, predvidevajoč risiko infarkta s točnostjo, ki presega tradicionalne metode.

Onkološke bolezni. Rak je prenehal biti enoznačni sodobnik, ampak se je preoblikoval v večje in večje kontrolovanje kroničnega stanja. Revolucijo je povzročila imunoonkologija (terapija inhibitorji kontrolnih točk, CAR-T-človeške terapije), ki «uči» imunski sistem pacienta prepoznava in uničevati tumor. Vendar se povečuje zaradnost rakov, povezanih z obnašanjem življenja in ekologijo (kolorektalni, melanoma).

Metabolične in endokrinske motnje. Škrobnikov diabetes 2. tip je dobil merilo pandemije, neposredno povezane z obezirnostjo. To ni samo bolezen ugljikohidratnega metaba, ampak sistemsko vnetno bolezen. Rabejo se tehnologije neprekinjenega nadzora glikoze in «umetne sladkorne žleze».

Neurodegenerativne in psihične bolezni.

Bolezen Alzhejmera in druge demence postajajo eno izmed glavnih medicinsko-socijalnih problemov starajočih se družb. Fokus se premika od iskanja lečenja na zgodnjo doklinično diagnostiko po biomark器ih v krvi in pozitronskem emisijnem tomografu (PET).

Depresija in anksiozne porečje so priznane glavne povzročiteljice izgube let zdravega življenja. njihov rast so povezujejo z hroničnim stresem, digitalno hiperstимulacijo in socialnim razdelitvom.

povrnitev in nova ogrožljivost infekcij

svet ni postal postinfekcijski.

Pandemija COVID-19 je postala globalen stres-test, ki je pokazal vznemirljivost globaliziranega sveta pred zoonozičnimi infekcijami (prešlih od živali). On je pospešil razvoj platformskih tehnologij za vakcine (mRNA) in rodil novo nosologijo — postkovidski sindrom (long COVID), kronično multisistemsko stanje, mehanizmi katerega niso do konca raziskani.

Antimikrobna rezistentnost (AMR). To je tiha pandemija. Bakterije, odporne na antibiotike zadnjega rezerva (karbapeneme, kolistina), čine navadne infekcije in rutinske operacije smrtonosne. Po nekaterim napovedem lahko AMR do leta 2050 postane povzročiteljica 10 milijonov smrti na leto.

Sprememba območij prenašalcev. Globalno segrevanje širi območja obitavanja komarjev Aedes aegypti, prenašajočih dengue, chikungunya, virus Zika, v prejšnje varne regije, vključno z Jugovzhodno Evropo in jug ZDA.

Bolezni budučnosti: obzor 2040-2050 let

Bolezni, inducirane s tehnologijami.

Digitalne neuróz in kibernetična odvisnost: Od sindroma izgubljene koristi (FOMO) do kliničnih motenj pozornosti zaradi stalne večzadostnosti.

Problemi, povezani z umetnimi sredami: «Sindrom bolečih stavb», posledice dolgega vpliva nove kemije materialov in zrakov od 3D tiskalnikov.

Yatrogene patologije od implantatov in biointerfejsov: Od odvratitvenosti nevroimplantatov do kiberattak na vstavljene zdravstvene naprave (kardiostimulatorji, inzulinske pompe).

Ekološko povzročene bolezni.

Posledice klimatskih katastrof: Rast srčno-žilnih in pljučnih bolezen zaradi ekstremne vrućine in požarov v gozdovih (česle PM2.5), epizode infekcij po poplavah.

Kimski onesnaženja: Endokrinski onesnaževalci (bisfenol A, ftalati) v plasti povezujejo z rastom neplodnosti, obezirnosti, nekaterih vrst rakov.

Gerijatrična multimorbidnost. Glavni pacient bo star človek z 5-7 vzajemno povezanim kroničnimi boleznimi (npr. diabetes + srčna nedejanost + ledvična nedejanost + osteoporoza). Medicina se bo srečala z problemom polipragmazije (večkratnega uporaba zdravil) in njihovih interakcij.

Bolezni, povezane z urejanjem genoma. S širjenjem tehnologij kot CRISPR-Cas9 lahko nastanejo nepredvidene posledice genetične terapije (odvratitveni učinki, oddaljeni risici onkogeneze), ter etične dileme, povezane z enhancement (izboljšavo) človeškega biotipa.

Temeljni premik: od lečenja bolezni do upravljanja zdravja

Budučnost medicine je v prediktivni, prevnetivni in personalizirani paradigmi (P4-medicine).

Preiktivna: Analiza genomskih, mikrobiomskih, podatkov s nosilnih naprav bo omogočila predvidanje risika leti pred začetkom bolezni.

Prevnetivna: Na podlagi napovedi bodo predlagani personalizirani intervenciji — od diete in obnašanja do preklinične terapije.

Personalizirana: Lečenje bo izbirano na podlagi genetičnega profila specifične tumora ali bolezni pacienta.

Partisipativna (sodelujoča): Pacient bo postal aktiven soupravljalnik svojega zdravja prek digitalnih platform.

zaključek

Bolezni prve tretji 21. stoletja odražajo triumf in izdatke napredka. Zmagali smo nad kugom in ospy, vendar smo rodili pandemije diabetesa in depresije. Ustvarili smo antibiotike, vendar smo spodbudili antimikrobni apokalips. V budućnosti nas čaka ne pojavitev ene-osem novih bolezni, ampak zložitev patološkega krajine: načrtovanje tehnoloških, ekoloških in socialnih riskov na starajoči se organizem. Uspeh bo odvisen od sposobnosti medicine preiti od reaktivne borbe s simptomi do proaktivnega upravljanja kompleksnih potekov zdravja vse do konca življenja človeka. Glavni izaziv bo ne iskanje «čudežne tablete», ampak sistemski preoblikovanje sredine življenja, prehrane in socialnih odnosov v korist biološkega blagostanja človeka.

Permanent link to this publication: