Bulliqoni i kullonit: shkencë e teraputikës së rridhjes në mjedisin mjekësor

Paraqitja: Nga praktika intuitive deri te mjekësia e provuar

Bulliqoni i kullonit (Clown Care) është një fenomen unik në kufirin e artit, psikologjisë dhe mjekësisë së provuar. Nga viti 1980-të, ai u zhvillua me Patch Adams, kullon mjekues amerikan, duke kaluar nga praktika humane intuitive deri te interventi terapeutike me bazë shkencore. Kulloni modern i spitaleve është specialist i lartë profesionist, puna e cilit bazohet në protokole strukturore dhe mbështet nga të dhënat e neurofiziologjisë, psikoimunologjisë dhe pediatries. Aktiviteti i tij drejtohet jo vetëm te rritjes, por te përmirësimit qëndrueshëm psikoemocional dhe, si rezultat, te gjendjes fizike të pacientit.

Mekanizmat neurobiologjikë të ndikimit: pse kjo funksionon?

Ndikuimi i bulliqonit të spitaleve te pacientit ka bazë fizologjike të qartë, e konfirmuar nga studimet instrumentale:

Modyfikimi i fundit hormonal dhe reaksioni i stresit: Mënyra e ndodhjes me kullon, veçanërisht me fëmijët para operacioneve, çon te një rritje statistikore e nivelit të kortizolit — hormonin bazë i stresit. Sëbashku me këtë, regjistrohet rritja e nivelit të β-endorfinave (analgetikët naturalë) dhe te dopaminës (neurotransmituesi i sistemit të kënaqësimit). Ky shifrim krijojnë bazën neurohormonale për të ulur stresin dhe te rriturën e kufirit të dolorit.

Stimulimi i sistemit nervor parasimpatik: Loja dhe rridha e qëndrueshme, të inicuara nga kulloni, stimulojnë nervin veshnjor, që transmeton trupin nga gjendja "luaj ose flute" (dominanca simpatike) te gjendja "pusho ose prite" (dominanca parasimpatike). Kjo manifestohet te rritjes së pulsit, te uljes së presionit te gjakut dhe te normalizimit te frymësimit.

Çaktivizimi dhe kognitiv overload: Teknikat e bulliqonit, bazuar te absurditeti, neprizhtesimit dhe lojën, krijojnë "shkëmbim kognitiv". Këto teknika ndryshojnë vëmendjen e pacientit nga procedurave doloroze, mendimet e alarmante dhe frikën te pozitive, që kërkojnë kuptim. Studimet me FMRI tregojnë se ky shifrim i vëmendjes ul aktivitetin e qendrës së ishullit, e cila është përgjegjëse për pranimin e dolorit.

Specifikët profesionale: jo vetëm artist i fustangës të bardhë

Puna e kullonit të spitaleve është reglamentuar dhe kërkon përgatitje speciale, duke përfshirë:

Qendrat themelore të psikologjisë së mjekësorës dhe etikës: Kuptimi i fazave të pranimit të sëmundjes, karakteristikave të punës me pacientë të rriturët dhe patologjive të ndryshme (onkologji, shkarkime, reanimacion).

Etimologjia e ndodhjes: Kulloni kurrë nuk hyjnë në kabinën e pacientit pa lejen e pacientit ose personelit, respektojnë kufijtë personalë, përfundojnë ndodhjen në parasyshja e parasyshme të diskomfortit.

Artekomunikimi i pa-shëndrrueshëm: Deri te 80% e komunikimit në kushte te kabinës së intensivitetit te rriturët ose me fëmijët e vogla zhvillohet te panjohur, me mimikë, me rekvizitë të lehtë.

Puna te dytë në dytë: Shumë herë kullonët punojnë në dytë (p.sh. "i kuq" dhe "i bardhë"), që lejon të krijojnë scenare më dinamike dhe sigurte te veprimtarive, si dhe te modelojnë zgjidhjen e konflikteve në formë loje.

Efektiviteti i provuar shkencërisht: të dhënat e meta-analizave

Shumë studime të rastësishme kontrolluara me rastësishmëri (RCT) janë sistematizuar në shikime të mëdha:

Përparimi i operacionit: Shikimi sistematik i Kollaborativit Kuhrejnes (2019) me përfshirje të 17 RCT tregon se interventi e kullonit të spitaleve (shumë herë me praninë e prindërve) ul shumë te rriturën e stresit preoperativ te fëmijëve. Në shumë studime, nivelit i stresit, i vlerësuar me skala, ulte te 30-50% në krahasim me grupin e kontrollit.

Shëndrrimi i shëndrrimit: Studimi i botuar ne gazetën "Pain Management" (2020) tregon se fëmijët që ndodhën me kullonët gjatë shëndrrimeve doloroze pas shkarkimeve, vlerësuan intensitetin e dolorit me 2-3 pikë më pak në skalën vizuale analoge dhe kërkonin 20% më pak analgetikë.

Qëndresa dhe atmosfera në spital: Effekti ndryshon jo vetëm te pacientët. Studimet në sektorët e gjatë te qendrimit dhe qendrave gjerësore tregojnë uljen e nivelit të aggressionit dhe te apatit te pacientëve, si dhe te uljen e emocionimit te shkaktuar te personelit mjekësor te sektorëve ku punojnë kullonët.

Shembull i interesant: Ne spitalen "Shnayder" u implementua programi "Kullon mjekësor si anëtar i grupit kirurigjik". Kulloni me kostum sterilë ndiqte fëmijën nga momenti i transferimit nga prindërit deri te hyrja në anestezinë, duke përdorur lojëra me ajër për të rritur vëmendjen dhe lojë me maskë për anestezinë. Ky u çoi te rritjes së shkurtërte e incidenteve te isteriçes së induktimit dhe te rritjes së lehtësimit nga anestezia.

Puna me grupe të rriturëta të ndryshme dhe patologjive

Pediatria: Fusha kryesore e punës. Kullonët ndihmojnë te transformojnë mjedisin e spitalit te frikshëm ne një hapësirë për lojë, duke rikthyer te fëmijëve sentimentin e kontrollit dhe sigurisë.

Shpërndarja globale dhe institucionalizimi

Profesioni i kullonit të spitaleve është legalizuar ne shumë shtete:

Në Austri dhe Izrael, shërbimet e kullonit të spitaleve pjesërisht mbështeten nga kompanitë e asigurimit.

Në Francë dhe Kanada ekzistojnë programe universitare të përgatitjes (p.sh. ne Universitetin Paris-8 dhe Universitetin e Kuebekut).

Në Rusi, pioneri dhe furnizuesi më i madh profesionist i shërbimeve është Fondacioni "Doktor Kullon", i cili ka përgatitur specialistët e tij me kolegët e jashtëm dhe punojnë sipas standardeve të brendshme.

Paraqitjet: Rridha si terapie adjuvante

Kulloni i spitaleve sot është jo vetëm volontarësh altruist, por anëtar i plotë i ekipit mjekësor multidisiplinar. Punja e tij drejtohet jo vetëm te sëmundjes, por te personit të pacientit, gjendjen psikoemocional të cilit ndikon drejtpërdrejt te proceset e shërbimit te ndikuar te psikonjeruminës. Të dhënat shkencërore tregojnë qartë se rridha terapeutike, e inicuar nga profesionist, është metodë efektive нефармакологjike:

Ulja e stresit dhe te rriturën e tensionit.

Forcingja më e fuqishme e medikamenteve analgetikë.

Përmirësimi i komplimentit (mirëfitorisht) te fëmijëve.

Përmirësimi i cilësisë së përgjithshme të trimit dhe te qëndrës së pacientëve.

Sëkretar, bulliqoni i spitaleve ka mëngjarë që bulliqoni është më vonëse që është fenomen eksotik, por është element i rëndësishëm i përmbajtjes humane, patient-oriented (orientuar te pacientit) te mjekësisë së provuar moderne. Ai shpjegon që trimitja është jo vetëm ndikime kimike dhe fizike te trupit, por gjithashtu mbikëqyrja te gjendjes së mendjes së njeriut që është në një nga situatet më ujq në jetën e tij.

Permanent link to this publication: