Bolesti čoveka u prvoj trećini 21. veka i u budućnosti: evolucija patogeni i patologija

Početak 21. veka je postao epohom epidemiološkog prekida, gde su akutne infekcije, kao glavni ubojci, zamijenili hronične neinfekcijske bolesti, ali pandemija COVID-19 je žestoko podsjetila o postojecoj ugrozi novih patogeni. Zdravlje čovečanstva sada se određuje složenim interakcijama biologije, tehnologija, ekologije i društva.

Dominirajuća realnost: hronične neinfekcijske bolesti (HNIZ)

Te bolesti, koje se karakterišu dugotrajanim tečanjem i multifaktorskim porekлом, čine više od 70% globalne smrtnosti (po podacima WHO).

Сречно-сосудисте болести (ССЗ). Ostaju ubojcima broj jedan. njihovo "mlađenje" i širenje u razvijajućim zemljama su povezani sa urbanizacijom, hipodinijom, dietom s visokim sadržajem ultraprepravljenih proizvoda, transžira i šećera. Zanimljiv činjenica: Tehnologije umetničke inteligencije već se koriste za analizu podataka EKG i skana koronarnih arterija, predviđajući rizik za infarkt s točnošću koja prevazilazi tradicionalne metode.

Onkološke bolesti. Rak je prestao biti jednoznačan sudbina, pretvarajući se u sve više kontrolirano hronično stanje. Revoluciju je izazvala imunoonkologija (terapija inhibitorima kontrolnih tačaka, CAR-T-ćelijska terapija), koja "uči" imunski sistem pacijenta da prepoznaje i uništi tumor. Međutim, raste zarazljivost rakom vezanim za životni stil i ekologiju (kolorektalni, melanoma).

Metabolne i endokrinne poremećaji. Šećerna bolest 2. tipa je dobila masove pandemije, direktno povezane sa obezbeđenjem. To nije samo bolest ugljenovodika, već sistemska upalna bolest. Razvijaju se tehnologije neprekidnog praćenja glukoze i "umetne šećerne žlijezde".

Neurodegenerativne i psihijatrijske bolesti.

Bolest Alzhejmera i druge demencije postaju jednom od glavnih medicinskih i društvenih problema starenih društava. Fokus se prebacuje sa traženja lečenja na ranu dokličnu dijagnozu preko biomarkera u krvi i pozitronno-emisijske tomografije (PET).

Depresija i anksioznost su priznate glavne uzroke gubitka godina zdravog života. njihov rast povezuju sa hroničnim stresom, digitalnom hiperstimulacijom i društvenim razložavanjem.

Povratak i nova ugroza infekcija

Svijet nije postao postinfekcijski.

Pandemija COVID-19 je postala globalni stres-test, koji je pokazao ranjivost globalizovanog svijeta prema zoonoznim infekcijama (preštimanim od životinja). On je ubrzao razvoj platformskih tehnologija za vakcine (mRNA) i rodio novu nosologiju — postkovidijski sindrom (long COVID), hronično multisistemsko stanje, mehanizmi kojih nisu potpuno istraženi.

Antimikrobna rezistencija (AMR). To je tiha pandemija. Bakterije otporne na antibiotske sredstva poslednjeg rezerva (karbapenemi, kolistin) čine obične infekcije i rutinske operacije smrtonosnim. Prema nekim prognozama, do 2050. godine AMR može postati uzrok 10 miliona smrtnosti godišnje.

Prilagodba areala prenosnika. Globalno gorenje širi zone staništa komara Aedes aegypti, koji prenose dengue, chikungunya, virus Zika, u ranije sigurne regione, uključujući Južnu Evropu i jug SAD.

Bolesti budućnosti: horizont 2040-2050 godina

Bolesti, indukovane tehnologijama.

Cifrovane neuroze i kibernetička zavisenost: Od sindroma izgubljenog prilika (FOMO) do kliničkih poremećaja pažnje zbog stalne višestruke zadaća.

Problemi vezani za umetne sredine: "Sindrom bolesnice zgrade", posledice dugotrajanog uticanja nove kemije materijala i zraka od 3D-printera.

Yatrogene patologije od implantata i biointerfejsa: Otvaranje neuroimplantata, kiber napadi na ugrađene medicinske uređaje (kardiostimulatori, insulinovе pompe).

Ekološki uslovljene bolesti.

Posledice klimatskih katastrofa: Rast kardiovaskularne i respiratorne patologije zbog ekstremne vrućine i požara šumova (čestice PM2.5), epidemije infekcija nakon poplava.

Kemijsko zagađenje: Endokrinodestruktori (bisfenol A, ftalati) u plasti vezuju se za porast sterilnosti, obezbeđenja, nekih vrsta raka.

Gerijatrijska multimorbidnost. Glavni pacijent će biti stari čovek sa 5-7 međusobno povezanim hroničnim bolestima (npr. šećerna bolest + srčana nedostatanost + bubrežna nedostatanost + osteoporoza). Medicina će se suočiti sa problemom polipragmazije (višestrukih lijekova) i njihovih interakcija.

Bolesti vezane za redigovanje genoma. S širenjem tehnologija poput CRISPR-Cas9 mogu nastati nepredviđeni posledice genetske terapije (ofo-targetski efekti, daljni rizici onkogeneze), a takođe etičke dileme vezane za enhancement (ulaganje) čoveka.

Temeljni preklop: od lečenja bolesti ka upravljanju zdravljem

Budućnost medicine — u prediktivnoj, prevetivnoj i personalizovanoj paradigmi (P4-medicine).

Preiktivna: Analiza genoma, mikrobioma, podataka sa nosivih uređaja će omogućiti predviđanje rizika godinama pred početkom bolesti.

Preventivna: Na osnovu prognoze će se ponuditi personalizovana intervencija — od diete i životnog stila do preclijekovne terapije.

Personalizovana: Lečenje će biti izabранo na osnovu genetičkog profila specifične tumor ili bolesti pacijenta.

Partisipativna (sočuvana): Pacijent će postati aktivni soupravljajući svog zdravlja kroz digitalne platforme.

Završetak

Bolesti prve trećine 21. veka odražavaju triumf i izdaje napretka. Pobedili smo kuglu i ospu, ali smo rodili pandemije šećerne bolesti i depresije. Stvorili smo antibiotske sredstva, ali su izazvali antimikrobni apokaliptizam. U budućnosti nas čeka ne pojava jedne-dve "novе" bolesti, već složenost patološkog krajolika: preklapanje tehnoloških, ekoloških i društvenih rizika na starije tijelo. Uspeh će zavisi od sposobnosti medicine da pređe od reaktivne borbe sa simptomima ka proaktivnom upravljanju kompleksnim tokovima zdravlja kroz celu životnu stazu čoveka. Glavni izazov će biti ne traženje "čuda lijeka", već sistematska prestruktura sredine života, hrane i društvenih odnosa u interesu biološkog blagostanja čoveka.

Permanent link to this publication: