Bolesti čovjeka u prvoj trećoj trojci 21. stoljeća i u budućnosti: evolucija patogeni i patologija

Početak 21. stoljeća je postao doba epidemiološkog prekida, gdje je na mjesto akutnim infekcijama, koje su bile glavni ubojci, došle hronične neinfekcione bolesti, ali pandemija COVID-19 je snažno podsjetila o trajnoj ugrozi od novih patogena. Zdravlje čovječanstva se sada određuje složenim interakcijama biologije, tehnologija, ekologije i društva.

Dominirajuća realnost: hronične neinfekcione bolesti (HNIZ)

Te bolesti, koje se odlikuju dugotrajnim tečanjem i multifaktorijalnim nastankom, čine više od 70% globalne smrtnosti (po podacima Svjetske zdravstvene organizacije).

Kardiovaskularne bolesti (KVB). Ostaju prvom ubojicom. njihovo "mladjenje" i širenje u razvijenim zemljama su povezani s urbanizacijom, hipodinijom, dietom s visokim sadržajem ultraobrađenih proizvoda, transžira i šećera. Zanimljiv činjenica: Tehnologije umjetne inteligencije već se koriste za analizu podataka EKG i skana koronarnih arterija, predviđajući rizik za infarkt s točnošću koja premašuje tradicionalne metode.

Onkološke bolesti. Rak je prestao biti jednostavni prigovor, pretvarajući se u sve više kontrolirano hronično stanje. Revoluciju je izazvala imunoonkologija (terapija inhibitorima kontrolnih točaka, CAR-T-ćelijska terapija), koja "uči" imunski sustav pacijenta prepoznavati i uništavati tumor. Međutim, raste zarazljivost rakom povezanim s životnim stilom i ekologijom (kolorektalni rak, melanoma).

Metabolne i endokrinne poremećaji. Slučaj diabetes 2. tipa je postao pandemija, direktno povezana s obezbijednošću. To nije samo bolest ugljikohidrata, već sistemska upalna bolest. Razvijaju se tehnologije neprekidnog praćenja glukoze i "umjetne slinavice".

Neurodegenerativne i psihijatrijske bolesti.

Bolест Alzhejmera i druge demencije postaju jedna od glavnih medicinsko-socijalnih problema stariju populaciju. Fokus se premješta sa traženja liječenja na ranu dokličnu dijagnozu preko biomarkera u krvi i pozitronne emisione tomografije (PET).

Depresija i anksiozne poremećaje priznane su glavnim uzrocima gubitka godina zdravog života. njihov rast povezuju s hroničnim stresom, digitalnom hiperstimulacijom i socijalnim rasložavanjem.

vraćanje i nova ugroza infekcija

Svijet nije postao postinfekcijski.

Pandemija COVID-19 je postala globalni stres-test, koji je demonstrirao oslabljivost globaliziranog svijeta pred zoonoznim infekcijama (prešašćućim od životinja). On je ubrzao razvoj platformskih tehnologija za vakcine (mRNA) i stvorio novu nosologiju - postkovidijski sindrom (long COVID), hronično multisistemsko stanje, mehanizmi koje nisu do kraja istraženi.

Antimikrobna rezistencija (AMR). To je tiha pandemija. Bakterije otporne na antibiotske sredstva posljednjeg rezerva (karbapeneme, colistin) čine obične infekcije i rutinske operacije smrtonosnim. Po nekim procjenama, do 2050. godine AMR može postati uzrok 10 milijuna smrtnih slučajeva godišnje.

Promjena područja nositelja. Globalno zatopljenje širi zone nastanakom komara Aedes aegypti, koji prenosi dengue, chikungunya, virus Zika, u ranije sigurne regije, uključujući južnu Europu i jug SAD-a.

Bolesti budućnosti: priručnik 2040-2050 godina

Bolesti induirane tehnologijama.

Cifrezne neuroze i kibernetička ovisnost: Od sindroma izgubljenog prilika (FOMO) do kliničkih poremećaja pažnje zbog stalne višezadatnosti.

Problemi povezani s umjetnim sredama: "Sindrom bolesnog zgrade", posljedice dugogodišnjeg djelovanja nove kemije materijala i zraka od 3D-printera.

Jatrogene patologije od implantata i biointerfejsa: Otklanjanje neuroimplantata, kibernetičke napade na ugrađene medicinske uređaje (kardiostimulatori, insulinske pompe).

Ekološki uzrokovane bolesti.

Posljedice klimatskih katastrofa: Rast kardiovaskularnih i plućnih bolesti zbog ekstremne vrućine i šumskih požara (čestice PM2.5), epidemije nakon poplava.

Kimski zagađenja: Endokrini uništitelji (bifeniol A, ftalati) u plasti povezuju s rastom neplodnosti, obezbijednošću, nekim vrstama raka.

Gerijatrijska multimorbidnost. Glavni pacijent će biti starije osobe s 5-7 međusobno povezanim hroničnim bolestima (npr. diabetes + srčana nedostatnost + bubrena nedostatnost + osteoporoza). Medicina će se suočiti s problemom polipragmazije (višestruke primjene lijekova) i njihovih interakcija.

Bolesti povezane s redigiranjem genoma. S širenjem tehnologija poput CRISPR-Cas9 mogu nastati nepredviđeni posljedice genetske terapije (ofo-tarčet efekti, odvađeni rizici onkogeneze), a također i etičke dileme, povezane s enhancementom (unapređenjem) čovjeka.

Temeljni pomak: od liječenja bolesti do upravljanja zdravljem

Budućnost medicine - u prediktivnoj, preventivnoj i personaliziranoj paradigmi (P4-medicine).

Preiktivna: Analiza genom, mikrobioma, podataka s nosivih uređaja će omogućiti predviđanje rizika godinama prije početka bolesti.

Preventivna: Na osnovi predviđanja će se ponuditi personalizirana intervencija - od diete i životnog stila do predkliničke terapije.

Personalizirana: Lječenje će biti prilagođeno na osnovu genetičkog profila specifične tumor ili bolesti pacijenta.

Partisipativna (sočlana): Pacijent će postati aktivni sočlanač svog zdravlja kroz digitalne platforme.

Završetak

Bolesti prve trećine 21. stoljeća odražavaju trijumf i troškove napretka. Pobedili smo kugu i ospu, ali smo stvorili pandemije dijabetesa i depresije. Stvorili smo antibiotike, ali smo izazvali antimikrobni apokaliptizam. U budućnosti nas čeka ne pojava jedne-dvije "novih" bolesti, već složenost patološkog krajolika: preklapanje tehnoloških, ekoloških i društvenih rizika na stariju organizaciju. Uspjeh će ovisiti o sposobnosti medicine preći od reaktivne borbe s simptomima do proaktivnog upravljanja kompleksnim pravcima zdravlja tijekom cijelog života čovjeka. Glavni izazov će biti ne traženje "čuda lijeka", već sistematska preobrazba sredine stanovanja, prehrane i društvenih odnosa u korist biološkog blagostanja čovjeka.

Постоянный адрес данной публикации: